На заседании Бюро Отделения профилактической медицины РАМН заслушан научный доклад руководителя лаборатории анатомии микроорганизмов НИИЭМ им.Н.Ф.Гамалеи, доктора медицинских наук Л.В.Диденко "Микробиотические сообщества в развитии инфекционного процесса".
В справке к докладу отмечено, что современная классификация инфекционных болезней придерживается моноэтиологического принципа. Это обусловливает диагностику и тактику лечения инфекций как строго определенных нозологических форм.
Традиционное представление об однозначной роли единственного вида микроорганизмов в развитии инфекционного процесса не всегда позволяет объяснить всю совокупность клинических проявлений болезни в диагностически сложных случаях, при тяжелом и затяжном течении заболевания.
Множественность клинических проявлений, типов течения и вариантов прогноза болезни может быть объяснена неопределенным сочетанием ряда этиологических факторов, включая, в том числе, формирование различных микробиотических сообществ.
Изучение этиологических факторов инфекционных процессов современными методами может позволить выявлять у больного наличие целого спектра микроорганизмов и определять значимость каждого из них в развитии заболевания, что будет способствовать выбору адекватной тактики лечения конкретного больного, а не болезни как нозологической формы.
Одним из перспективных методов для изучения места и роли микробиотических сообществ в инфекционной патологии является трансмиссионная электронная микроскопия, которая принципиально позволяет решать следующие задачи:
• Выявлять микроорганизмы в исследуемом материале и определять принадлежность того или иного микроба к грам-положительным или грам-отрицательным бактериям, вирусам, грибам, микоплазмам, а также пневмоцистам, хламидиям и простейшим. При использовании метода электронной иммуноцитохимии - определять систематическую принадлежность обнаруженных микроорганизмов.
• Оценивать морфофункциональные изменения, происходящие в микроорганизмах в условиях инфекционного процесса: формирование бактерий с дефектной кдеточной стенкой (Л-вариантов) и некультивируемых форм.
• Изучать особенности взаимодействия микроорганизмов с клеточными элементами и гуморальными факторами биологических жидкостей (крови, ликвора, синовиальной жидкости и других).
• Выявлять микроорганизмы - возбудители хронических инфекционных процессов, связанных с длительной персистенцией микробного агента в органах и тканях больного.
• Использовать ультраструктурный метод для контроля препаратов донорской крови.
В своем решении по докладу доктора медицинских наук Л.В.Диденко и результатам его обсуждения Бюро Отделения профилактической медицины РАМН отметило актуальность проводимых исследований по изучению роли микробиотических сообществ в инфекционной патологии. Подчеркнуто, что рассматриваемая проблема относится к важным направлениям фундаментальных исследований, связанных с изучением этиопатогенеза инфекционных процессов.
Своим решением от 22 апреля 2003 г. (протокол № 6) Бюро Отделения профилактической медицины РАМН постановило:
1. Одобрить проводимые в НИИЭМ им.Н.Ф.Гамалеи исследования по изучению места и роли микробиотических сообществ в развитии инфекционного процесса.
2. Рекомендовать продолжить научные исследования по проблеме изучения морфофункциональных изменений микроорганизмов в системе "паразит-хозяин".
3. Поручить дирекции НИИЭМ им.Н.Ф.Гамалеи проработать в Минздраве России вопрос о возможности создания на базе лаборатории анатомии микроорганизмов Института - Научно-методического консультативного центра по изучению морфофункциональных изменений микроорганизмов.
4. Считать целесообразным подготовить издание атласа морфофункциональных изменений микроорганизмов в условиях инфекционного процесса.